O que e a SESAI
A Secretária Especial de Saúde Indígena (SESAI) e o órgão do Ministerio da Saúde responsável por coordenar a Política Nacional de Atenção a Saúde dos Povos Indígenas. Ela gerência o Subsistema de Atenção a Saúde Indígena (SasiSUS), que funciona de forma integrada ao SUS mas com estrutura e logistica adaptadas as necessidades específicas das populacoes indígenas.
O Brasil tem mais de 300 povos indígenas, falando cerca de 270 linguas diferentes, distribuidos por todo o território nacional — muitos em areas remotas de difícil acesso. O subsistema de saúde indígena foi criado para atender essa populacao respeitando suas especificidades culturais e geograficas.
Estrutura do subsistema de saúde indígena
Distritos Sanitarios Especiais Indígenas (DSEI)
O pais esta dividido em 34 Distritos Sanitarios Especiais Indígenas (DSEI), cada um responsável por uma regiao geografica que pode abranger varios municipios e estados. Os DSEIs são as unidades de gestão do subsistema.
Cada DSEI conta com:
Postos de saúde nas aldeias: unidades simples dentro das terras indígenas, onde atuam técnicos de enfermagem e Agentes Indígenas de Saúde (AIS). Oferecem atenção básica, primeiros socorros e acompanhamento de doencas cronicas.
Polos base: unidades intermediarias, geralmente em municipios próximos as aldeias. Contam com equipes multiprofissionais (médicos, enfermeiros, dentistas) e oferecem atendimento mais completo que os postos de saúde.
Casa de Saúde Indígena (CASAI): unidades de apoio localizadas em cidades, que acolhem pacientes indígenas e acompanhantes quando estes precisam de atendimento na rede do SUS (hospitais, clinicas). A CASAI oferece hospedagem, alimentacao, transporte e apoio logistico.
Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena (EMSI)
Cada DSEI conta com equipes compostas por:
- Médicos (incluindo especialistas em saúde da familia)
- Enfermeiros
- Dentistas
- Técnicos de enfermagem
- Agentes Indígenas de Saúde (AIS)
- Agentes Indígenas de Saneamento (AISAN)
- Nutricionistas, psicologos e outros profissionais
Os profissionais frequentemente precisam se deslocar por longas distancias (de barco, aviao de pequeno porte ou estradas de terra) para chegar as aldeias.
Serviços oferecidos
Atenção básica
- Consultas médicas e de enfermagem nas aldeias
- Vacinacao conforme calendario nacional
- Pré-natal e acompanhamento materno-infantil
- Acompanhamento de doencas cronicas (hipertensao, diabetes)
- Saúde bucal
- Vigilancia alimentar e nutricional
- Distribuicao de medicamentos
Saneamento básico
Os AISAN (Agentes Indígenas de Saneamento) atuam nas aldeias para:
- Garantir acesso a água potavel (sistemas de tratamento de água)
- Cuidar do destino correto de dejetos
- Orientar sobre higiene ambiental
Atenção especializada
Quando o paciente precisa de atendimento especializado não disponível na aldeia ou polo base:
- E encaminhado para a rede SUS do municipio de referência
- Recebe apoio da CASAI durante o período de tratamento na cidade
- O transporte e custeado pelo DSEI
Saúde mental
- Atendimento psicologico adaptado a cultura indígena
- Prevenção ao suicidio (tema critico em diversas comunidades)
- Apoio em situações de conflito fundiario e violencia
O papel dos Agentes Indígenas de Saúde
Os AIS são membros das proprias comunidades indígenas, capacitados para atuar como elo entre a medicina ocidental e os saberes tradicionais. Suas funções incluem:
- Acompanhar a saúde das familias na aldeia
- Realizar procedimentos básicos (afericao de pressao, temperatura, glicemia)
- Distribuir medicamentos conforme prescricao médica
- Orientar sobre prevenção de doencas
- Comunicar a equipe do DSEI sobre situações de emergência
- Mediar a relacao entre a equipe de saúde e a comunidade
Respeito a cultura e medicina tradicional
A Política Nacional de Atenção a Saúde dos Povos Indígenas reconhece a importância da medicina tradicional indígena. O subsistema busca:
- Respeitar as práticas tradicionais de cura (pajas, raizeiros, uso de plantas medicinais)
- Integrar, quando possível, a medicina tradicional ao tratamento ocidental
- Não impor tratamentos sem dialogo e consentimento da comunidade
- Oferecer atendimento em lingua indígena (quando possível) ou com apoio de interpretes
- Respeitar rituais e práticas culturais durante o atendimento
Desafios
O subsistema de saúde indígena enfrenta desafios significativos:
- Acesso geografico: muitas aldeias só são acessiveis por via fluvial ou aerea, dificultando o atendimento e o transporte de insumos
- Falta de profissionais: dificuldade de atrair e manter médicos e enfermeiros em areas remotas
- Doencas preveniveis: populacoes indígenas ainda enfrentam altas taxas de doencas como malaria, tuberculose e desnutricao infantil
- Saúde mental: indices elevados de suicidio em algumas comunidades
- Saneamento: acesso limitado a água tratada e esgoto em diversas aldeias
- Invasao de terras: conflitos fundiarios afetam diretamente a saúde e a segurança das comunidades
Perguntas frequentes
Indígenas podem usar o SUS comum? Sim. Além do subsistema indígena, os povos indígenas tem acesso a toda a rede do SUS (hospitais, especialistas, urgencias).
Não-indígenas podem ser atendidos nos postos de saúde das aldeias? Não. Os postos de saúde nas aldeias atendem exclusivamente a populacao indígena cadastrada no DSEI.
Como são custeados os deslocamentos? O DSEI custeia o transporte do paciente indígena e de acompanhante até a cidade de referência para atendimento, incluindo hospedagem na CASAI.
Indígenas em area urbana tem atendimento especial? Sim. Indígenas que vivem em cidades são atendidos pela rede SUS regular, mas podem buscar apoio no DSEI e na CASAI mais próxima para acompanhamento diferenciado.
Próximos passos
- Para informações sobre saúde indígena na sua regiao, entre em contato com o DSEI local.
- Consulte o portal da SESAI em gov.br/saúde para dados e noticias.
- Indígenas em situação de emergência devem procurar o SUS mais próximo (UPA, SAMU 192) e informar o vinculo com o DSEI.